القضيب الصغير ( غير المرئي )

القضيب الصغير ( غير المرئي )
  الصفحة الرئيسية   |   القضيب الصغير ( غير المرئي )

تم تعريفه للمرة الاولى في عام 1919 من قبل الدكتور كييس على انه " غير مغطى بجلد مناسب عند الخصية وضامر داخل الانسجة الدهنية في البطن من طرف كيس الصفن ". في تعريف اخر يكون القضيب صغير بصيريا على الرغم من متوسط الطول والقطر الطبيعي عند انتصاب القضيب وفقا للفئة العمرية. على الرغم من تسميته متلازمة القضيب الصغير لانه لايرى الا ان هذا التعريف خاطئ تماما. يوجد عدة اسباب لهذه الحالة ومنها.

• الانسجة الدهنية الزائدة فوق العانة
  
• ضيق العصبات التي تمسك القضيب – تقصير القضيب
  
• حاجز جلدي باتجاه كيس الصفن
  
• ضعف جلد القضيب
  
• طول المسافة بين عظم العانة والقضيب
  
• ضعف جلد البطن
  
• دفع الضيب الى الامام
  
• تم تعريفه بقص جلد بشكل زائد اثناء القيام بعملية الختان
  

لذلك فإن استشارة طبيب جراح ذو خبرة عالية والتخطيط للعملية وفقا لحالة الطفل مهمة للغاية للحصول على نتائج جيدة. واعتمادا على هذه الاسباب فان الانواع الاكثر شيوعا هي:

1. القضيب الصغير ( الضامر ) : عند الاطفال غالبا مايكون السبب لهذه الحالة ضعف الجلد او زيادة انسجة الدهون في العانة. اما عند البالغين فسببها هو زيادة الوزن. يكون طول القضيب طبيعي. ويمكن ان نرى طول القضيب الطبيعي عن طريق الضغط على الانسجة الدهنية في المنطقة. يمكن ان نراه ايضا من الولادة بعد القيام بالختان. لذلك نوصي بتأجيل عملية الختان عند الاطفال اذا رأينا ان الانسجة الدهنية كثيرة لديهم في معاينة ماقبل الختان. لانه اذا قمنا بعملية الختان لهم فإن القلفة ستختفي اكثر وستعطي شكل بأن القضيب مدفون وغير واضح وهذا سوف يؤدي الى المزيد من الاحباط لدى الطفل. ولكننا في الحالات المناسبة يمكننا جعل القضيب واضح اكثر بطرق جراحية غير عملية عملية الختان.
   
2. ستارة القضيب ( مكفف ) : طول القضيب طبيعي. يتشكل ستارة من الجلد في  مانسميه سكروتوم ( كيس الصفن ). يمكن نرى هذه الحالة عند الولادة او الختان بسبب قص انسجة الجلد في القضيب بشكل زائد. عادة لا تسبب اي مشكلة ولكن يجب استخدام التقنية المناسبة لاعادة القضيب الى شكله الطبيعي.
   
3. Megaprepisium : تم تعريف هذه الحالة عام 1994. يصاحب مع هذه الحالة ضيق القلفة ايضا. يحدث انتفاخ جاد وكبير في الجلد اثناء التبول ويواجه الطفل صعوبة كبيرة اثناء التبول.
   
4. القضيب المخنوق : تحدث هذه الحالة نتيجة تشافي انسجة الجلد بشكل سيء على رأس القضيب بعد عملية الختان. هذه الانسجة لاتسمح لرأس القضيب بالخروج للخارج. نراها خاصة عند الاطفال الذين يعانون من زيادة الانسجة الدهنية في مناطق العانة او بعد عملية الختان. في الحالات المبكرة يمكن لكريمات الستيرويد ان تساعد في هذه الحالات اما في الحالات المتاخرة فيجب التدخل بعمل جراحي.
   

تظهر الابحاث ان التشخيص المبكر مهم جدا. في حين انه لايوجد ضرورة التدخل للحالات التي تكون يكون فيها القضيب ضامرا بسبب الانسجة الدهنية لذلك مهم جدا اكتشاف الاسباب الاخرى وعلاجها. لانه مهما يكن فإن حالات القضيب الضامر تفتح طريقا للاصابة في التهابات المسالك البولية وفقدان الثقة والخجل ونادرا مايؤدي الى اختلال في الوظيفة الجنسية في المستقبل.